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第20期【所长问答】 揭秘|实力派如何提高自体脂肪存活率

所长大人 · 2016-06-24 18:57
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DAY
    2016-06-24 18:57

    做自体脂肪移植,小伙伴们最关心的问题就是脂肪的“存活率”了。


    据做过脂肪填充的美眉们说,脂肪存活率通常低至50%以下?!

    抛开个人体质,到底手术怎么做,脂肪的存活率才足够高呢?


    本期【所长问答】专业度爆表的所长给大家盘点下,脂肪移植手术中不为普通人所知、却实实在在决定着脂肪成活率高低的手术操作过程!


    Q1:取脂肪的部位在哪里?
    所长:有些医生会在臀沟处取脂肪,此处切口较为隐蔽,即使有疤痕也不明显;有些医生则会在小腹、大腿内侧区域取脂肪,认为此处脂肪细胞当中干细胞数量比较多,有利于脂肪存活率。不过有些医生认为大腿内侧有大隐静脉,在此处取脂肪有脂肪栓塞的风险。


    皮下脂肪并不是大家想象的一坨哦~它分为浅层和深层脂肪,有些医生会将肿胀液打在浅层脂肪处,取深层脂肪,这样的脂肪取出来含水量、含血量都很低(即脂肪浓度比较高);有些医生则认为取深层脂肪可能会造成血管神经损伤,习惯取浅层脂肪。


    Q2:什么是肿胀液?它是干嘛用的?
    所长:现在的吸脂方法都是采取湿吸法:对组织伤害小、术后并发症少。湿吸法简而言之就是先将含有麻醉成分(利多卡因)、止血成分(肾上腺素)的生理盐水(500ml),即肿胀液注入抽脂区域,等待10分钟后吸脂,而非直接吸脂。
    湿吸法,脂肪宝宝们也不会过于痛苦~


    实际上,肿胀液的配比也影响着脂肪存活率:很多医生认为肾上腺素含量过高会影响脂肪的成活,所以只添加较微量(0.3/0.5mg)的肾上腺素。
    Ps:为了防止感染,有些医生还会在肿胀液当中加入抗生素。


    Q3:抽取出来的脂肪细胞如何处理,才尽可能保留它的活性与完整性?
    所长:目前,处理脂肪的方法有三种:1静置、2过滤、3离心,传统方法是将脂肪静置10分钟后再离心。


    不过有些医生认为离心会破坏脂肪细胞,降低脂肪存活率,所以很多医生采取纱布渗透过滤或漏勺过滤的方法,可以提高脂肪浓度与存活率。
    Ps:抽取脂肪的负压大小也会影响脂肪存活问题:负压过小抽吸难度大,负压过大会损坏脂肪细胞。


    Q4:注射区域打局部麻醉吗?
    所长:有些医生利用的是静脉复合麻醉(一种全身麻醉,麻醉期间美眉们是睡着的状态呦)+针孔添加利多卡因麻醉,这样可以较为准确的把握注射量;有些医生则习惯在脂肪移植区域注射少量的肿胀液,可以收缩血管减少出血、预防脂肪栓塞、起到局麻作用还能使填充的脂肪分布均匀。


    Q5:怎么注射到面部才能提高脂肪细胞存活率呢?
    所长:想提高脂肪的存活率、减少脂肪坏死形成结节、凹凸不平,医生们大多会采取多点、多隧道、多层次注射方法。不过,只有经验丰富、精准掌握解剖结构的医生才能真正做到多层次注射。
    以额头为例,额头填充脂肪的难度较大(额头软组织薄且紧致),容易形成凹凸不平的问题,经验丰富医生会将脂肪均匀注射在皮下、额肌下、骨膜上这些层次,而不需要用手按平(按压会影响脂肪的存活率)。像太阳穴这种存活率相对较低的区域,有些医生会采取过量填充、填充粘稠度更高的脂肪(单独制备填充太阳穴的脂肪)来解决。


    Q6:太阳穴、额头、苹果肌这些部位的脂肪注射量大概是多少?
    所长:每个人的基础条件不同,注射量也不同:额头大概需要30-50ml,太阳穴每侧10-20ml、苹果肌至少3ml。具体填充多少,需要依据医生经验和审美。


    Q7:术后如何处理注射针孔?
    所长:针孔比较小,通常不需要用线缝合,只需将红霉素眼膏封住针孔再贴上无菌贴即可。


    Q8:术后需要冰敷和热敷吗?
    所长:理论上来说,脂肪宝宝们比较娇气,既不耐冷也不耐热(冷冻溶脂、超声溶脂的原理就是利用脂肪既不耐冷也不耐热的特点),很多医生建议术后既不冷敷也不热敷,顺其自然地恢复。有些医生则认为可以适当冷敷(注意哦,是冷敷,不是冰敷~)。


    Q9:除了求美者知道的注射区域,面部还有哪些地方可以注射,并且可以改善轮廓的?
    所长:常见的面部脂肪填充区域有额头、太阳穴、鼻根、鼻梁、苹果肌、面颊、下巴等区域。


    实际上,填充额头时,会往头皮处延伸一些,改善发际线的轮廓;填充太阳穴时也会向两侧的头皮延伸一些,增加整体的协调性和头部的立体程度。另外,自体脂肪填充下巴的时候还需在下颌缘填充一些,起过渡作用,以免术后显得下巴过于突兀。


    Q10:还有哪些不为求美者所知,但能提高脂肪存活率或者改善术后效果的方法?
    所长:有的医生建议术前10天左右使用Botox肉毒素注射在面部,防止额肌、皱眉肌、颏肌(下巴)收缩,预防脂肪移位和改善面部运动导致的脂肪存活率降低。如果求美者不接受注射肉毒素,还可在面部各处贴3M胶带,阻止表情肌收缩导致的脂肪移位以及重力原因导致的脂肪下移。胶带通常需要贴3-4天。


    有的医生会在脂肪当中添加PRP(自身血液中提取,富含生长因子可促进脂肪成活)、胰岛素或者脂肪当中提取出的干细胞。


    还有的医生建议术后静脉注射丹参,可增强血液循环,促进脂肪成活。


    抽烟能引起强烈的血管收缩,直接影响移植的游离脂肪建立血液循环。所以术后要绝对禁烟,连烟味也不可以闻~


    如果还有啥不清楚的地方
    欢迎大家骚扰所长~


    科普支持:北京美清医疗美容诊所院长包靖
    医生简介:包靖,北京美清医疗美容诊所院长,从事整形美容外科10余年,师从著名整形外科专家王冀耕教授。擅长眼部精细化手术,鼻部综合整形,个性化乳房美容,脂肪移植注射,抗衰老综合治疗等。



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